在放射诊疗活动中，除患者和陪护人员会受到一定剂量的医疗照射外，与放射诊疗有关的医护人员也可能受到一定剂量的职业照射，做好对这类人群的防护，是保障放射工作人员、患者和公众健康的重要措施，正确配备并合理使用各种防护用品非常重要。根据射线种类和受照人员的特点和国家相关标准的要求，配备和使用相应的放射防护用品的具体要求如下：
    放射工作人员：从1985年到2012年，我国放射诊疗相关工作人员年受照剂量已从2.5mSv/a逐步降低到0.5mSv/a①。尽管如此，在医疗机构中从事介入诊疗、骨科复位和床旁摄影等同室近台操作的人员所受剂量仍然居高不下。调查表明，在开展介入诊疗时，诊疗人员工作位空气比释动能率在21～390μGy/h之间，也有高达700μGy/h的报道②，简单的介入手术每次大概需要30min左右，而复杂的手术每次可达190min，甚至更长，即使使用了各种防护用品，每次手术工作人员仍可能受到38.0μSv左右的受照。因此，开展各类介入诊疗活动的医疗机构应根据介入工作的特点，为所有参与此项工作的人员配备铅衣、铅帽、铅眼镜和铅橡胶颈套等用品。防护用品的选择应遵循安全轻便、设计合理和穿戴方便的原则，尽可能选择材质柔软，受力均匀，保证辐射敏感器官都能得到有效的防护，同时要根据射线来源方向，使各部位防护厚度恰到好处。一般来说配备的铅眼镜或防护面罩应为0.3～0.4mmPb，铅帽顶部为0.15 mmPb，铅帽周围为0.25 mmPb，铅橡胶颈套应为0.3～0.35mmPb，铅防护服前身为0.25～0.3mmPb，后身为0.15 mmPb。另外，还要根据介入设备的具体机型，配备铅屏风、铅悬挂屏、铅吊帘和床测防护屏（帘）等用品，铅当量为0.5～1.0 mmPb。
    在放射诊疗工作中如果放射工作人员是隔室操作，如CT、CR、DR和隔室透视等，则不需要配备防护用品的。
    对于放射治疗场所，原则上不需要为放射工作人员配备个人防护用品。一是因为放射治疗都是隔室操作，治疗过程中工作人员不接触射线；二是放射治疗大多使用的高能X、γ射线。实验表明，含铅制品对能量在250kV以上的射线防护效果不佳，比如，对于100kV的X线，1mmPb 铅橡胶相当64mm混凝土的防护效果，而对于6MV的X线，1mmPb的铅橡胶仅相当6.3mm混凝土的防护效果。因此，在高能放射工作场所穿戴普通防护用品是不能达到有效防护效果的。
    在核医学诊疗场所，首先应确保工作场所布局合理、诊疗行为规范、防护措施有效；第二，尽量减少与注射或服用药物后的患者接触时间（注射或服用放射性药物后的患者本身就是一个流动放射源，对其接近的周围人群造成一定的外照射，因此医护及陪护人员尽量远离注射药物的患者，减少不必要的近距离接触）。药物制备、分装、注射和接触注射药物后患者的工作人员应配备铅衣、铅帽子、铅颈套、铅眼镜和能使手指自由活动的铅手套等个人防护用品。另外，核医学科还应配备注射器防护套（盒）和防护箱、药物淋洗防护屏、注射防护屏以及存放放射性药物的铅罐，对于Ⅰ、Ⅱ类核医学场所，应配备药物分装的通风橱。
    患者和受检者的防护：开展放射诊疗的医院应根据诊疗对象不同，分别为成年患者、婴幼儿和少年儿童配备相应的放射防护用品。对于成年人群，应配备铅橡胶防护围裙（方巾）、铅橡胶帽子、“一字型”和大领铅橡胶颈套以或可调节窗口大小的立位防护屏。在CT检查时，建议配备包裹式放射防护用品。
对于牙片摄影，因摄影时辐射源距甲状腺、甲状旁腺、腮腺和喉部等敏感组织和器官较近，且牙科放射检查青少年和儿童居多，工作量巨大，全球每年约有4.8亿人次接受牙科放射检查，占全部放射诊疗检查的13%。故，需特别提醒医生要做好牙科受检者的防护工作。
    患者的防护中，特别要做好对怀孕妇女、婴幼儿和少年儿童的防护工作。儿童的辐射敏感性高，预期寿命长，出现辐射损伤效应的概率大，应优先选用非放射检查方法。确需放射检查的，须在做好防护的前提下开展放射诊疗检查。个人防护用品大小要适中，数量要满足诊疗要求，类型包括铅橡胶围裙（方巾），铅橡胶帽子、“一字型”铅橡胶颈套等。同时，为降低陪检人员接受照射的可能性，避免因儿童活动造成废片，医院还应为不同检查类型、不同年龄儿童配备固定体位的辅助设备，比如固定在诊断床上的泡沫塑料真空垫，在诊疗过程中要特别注意对性腺、甲状腺、眼晶体及儿童骨骺等敏感组织和器官的防护。
    不同机型X线机胸部拍片时患者敏感部位防护前后受照剂量比较见表1③。表中数据可以看出，无论哪种机型，在采用0.5mmPb的防护用品后，屏蔽效率能达到80%～90%。

表1胸部拍片时对敏感部位防护前后平均受照剂量比较（μGy/h）

敏感 部位	100mA X线机			200mA X线机			300mA X线机			500mA X线机
	防护前	防护后	屏蔽 效率	防护前	防护后	屏蔽 效率	防护前	防护后	屏蔽 效率	防护前	防护后	屏蔽 效率
甲状腺	2045	258	87%	1947	257	87%	1857	381	79%	1358	219	84%
胸腺	1865	247	87%	1543	239	85%	1785	355	80%	1304	217	83%
性腺	1959	214	89%	1467	194	87%	1352	217	84%	937	176	81%
股骨	880	175	80%	1025	137	87%	1247	195	84%	862	88	90%

    对陪护人员的防护：一些特殊的受检者，如婴幼儿、不能自理的患者以及精神病人等，在实施放射学检查时，需要陪护人员。陪护人员受到的照射同样属医疗照射。陪护人员在陪护过程中会受到X射线机机头散射线、漏射线的照射，也会受到受检患者照射野散射线的照射，有时陪护人员身体的一部分甚至会直接暴露在照射野内。所以，为降低陪护人员受照剂量，机房内应为陪护人员配备铅橡胶围裙、大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅手套和铅眼镜等防护用品。
    放射诊疗过程中个人防护用品和辅助防护设施配备基本要求④见表2。
    防护用品铅当量要求：不同年龄的人群和不同的组织器官对射线敏感性不同，防护用品铅当量要求也不同。对于成年患者和陪护人员，防护用品应不小于0.25 mmPb，对婴幼儿和少年儿童，防护用品应不小于 0.5mmPb，阴囊、卵巢等性腺屏蔽器具应不小于1.0 mmPb。

表2个人防护用品和辅助防护设施配备基本要求

放射检查类型	工作人员		受检者
	个人防护用品	辅助防护设施	个人防护用品	辅助防护设施
放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影	—	—	铅橡胶性腺防护围裙（方形）或长巾、“一字型”铅橡胶颈套、 大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子	可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的辅助设备
口内牙片摄影	—	—	大领铅橡胶颈套	—
牙科全景体层摄影 口腔CT	—	—	铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套	—
放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影	铅橡胶围裙 选配：铅橡胶帽子、 铅橡胶手套、铅防护眼镜	铅防护屏风或防护吊帘	铅橡胶性腺防护围裙（方形）或长巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子	可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备
CT体层扫描 （隔室）	—	—	包裹式铅橡胶乳腺、性腺防护长巾、“一字型”铅橡胶颈套和大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子	—
床旁摄影	铅橡胶围裙	铅防护屏风	铅橡胶性腺防护围裙（方形）或长巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子	—
骨科复位等 设备旁操作	铅橡胶围裙 选配：大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅橡胶手套	移动铅防护屏风	铅橡胶性腺防护围裙（方形）或长巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子	—
介入放射学操作	铅橡胶围裙、大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜 选配：铅橡胶手套	铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏 选配：移动铅防护屏风	铅橡胶性腺防护围裙（方形）或长巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具	—
核医学	铅橡胶围裙、大领铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅橡胶手套	核素分装时有通风橱或淋洗防护屏、注射防护屏（车）、注射器防护套（箱）	皮肤敷贴患者配备铅橡胶颈套、手套和铅眼镜	床、椅之间隔离墙或移动铅防护屏风
注：1.“—”表示不需要求。 2.铅橡胶围裙的长度应保证从颈部至少覆盖到膝部，宽度至少要覆盖到身体两侧。 3.供成年人群（放射工作人员、患者和陪护人员）使用的防护用品铅当量不少于0.25mmPb，婴幼儿、少年儿童防护用品铅当量不少于0.5mmPb，性腺防护用品铅当量不少于1.0mmPb。